Одна из серьезных проблем, стоящих перед современной медициной, — это рост случаев устойчивых к антибиотикам стафилококковых инфекций. Staphylococcus aureus, или золотистый стафилококк, является одной из главных причин внутрибольничных инфекций. Эта бактерия присутствует у 30% здоровых людей, обычно локализуясь на коже, слизистых носа и других органах. В норме она не вызывает заболеваний, однако при ослабленном иммунитете и повреждениях кожи может стать причиной различных воспалений и инфекций.
Основные проявления стафилококковой инфекции
Когда золотистый стафилококк проникает в организм, он может вызвать целый ряд заболеваний:
-
Кожные инфекции: фурункулы, карбункулы, импетиго, фолликулит.
-
Поражение молочных желез: мастит.
-
Респираторные инфекции: тонзиллит, гайморит, отит, пневмония.
-
Инфекции мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит.
-
Заболевания пищеварительной системы: энтероколит, перитонит.
-
Поражение костно-суставной системы: остеомиелит, артрит.
В тяжелых случаях инфекция может распространиться по всему организму, вызывая сепсис. Опасность также представляет энтеротоксин, вырабатываемый золотистым стафилококком, который провоцирует пищевые отравления и синдром токсического шока.
Пути заражения и диагностика стафилококка
Основными источниками инфекции являются носители бактерии (здоровые люди или животные) и зараженные продукты. Инфицирование происходит контактным или воздушно-пылевым путем, а также через аутоинфицирование. Для выявления бактерии используют посевы на питательных средах, где золотистый стафилококк образует характерные золотистые колонии.
Для диагностики устойчивых к метициллину штаммов золотистого стафилококка (MRSA) применяются специализированные питательные среды, которые позволяют селективно выделять и идентифицировать устойчивые формы бактерий. Вот основные виды питательных сред, используемых для диагностики MRSA:
-
Селективные среды с добавлением антибиотиков: Наиболее распространена среда, содержащая соли и антибиотик оксациллин или цефокситин, что позволяет выявлять устойчивые штаммы, которые способны расти в присутствии этих веществ. Обычно используется среда Мюллера-Хинтона с добавлением оксациллина (6 мг/л) или цефокситина (4 мг/л). В некоторых случаях добавляют хромогенные красители, позволяющие легко идентифицировать колонии MRSA по характерному цвету.
-
Хромогенные среды для MRSA: Это специализированные питательные среды, содержащие хромогенные субстраты, которые окрашивают колонии MRSA в яркие цвета (например, голубой, зеленый или розовый). Хромогенный агар для выявления стафилококков – хромогенная питательная среда предназначена для выявления метициллин-устойчивых штаммов Staphylococcus aureus.
-
Мановская соль (маннит-солевой агар с антибиотиком): Эта среда включает высокий уровень соли и маннит, что способствует росту стафилококков, а также содержит антибиотик, позволяющий выявлять устойчивые штаммы. Золотистый стафилококк ферментирует маннит, изменяя окраску среды, а устойчивость к метициллину подтверждается ростом на фоне присутствующего антибиотика.
-
Среда для идентификации по генетическим маркерам: Помимо селективных питательных сред, в лабораторной практике используются среды, которые в сочетании с ПЦР-диагностикой помогают обнаружить гены устойчивости, такие как mecA и mecC, ответственные за устойчивость к метициллину. Например, используются среды с добавлением антибиотиков и субстратов, совместимые с методами молекулярной диагностики, что позволяет точно подтвердить наличие генов устойчивости.
Использование этих селективных и хромогенных сред в сочетании с микробиологическими и молекулярными методами позволяет быстро и надежно идентифицировать MRSA, что помогает в своевременном назначении эффективной терапии.
Когда необходимо лечение
Золотистый стафилококк не всегда вызывает заболевания, ведь этот микроорганизм является условно-патогенным в организме человека. Лечение требуется лишь при наличии симптомов и значительном увеличении количества бактерий. Например, если стафилококк обнаружен в мазке без симптомов, это может считаться нормой. В то же время высокие показатели и повышение лейкоцитов требуют терапии.
Количество стафилококков может варьироваться в зависимости от возраста: например, для детей старше года показатель до 10^4 является нормой, тогда как у грудных детей такие показатели могут потребовать лечения. Также после пребывания в больнице стафилококковая инфекция может обостриться, поэтому рекомендуется контролировать численность бактерий до и после лечения для оценки его эффективности.
Лечение стафилококковых инфекций осложняется высокой устойчивостью бактерий к пенициллину и другим антибиотикам, что требует тщательного подбора препаратов. Антибиотикотерапию проводят только после определения чувствительности микроорганизмов к препаратам. Для диагностики применяют:
-
бактериологические мазки,
-
посевы крови и мочи,
-
серологические анализы.
Для маленьких детей используют гипериммунный антистафилококковый иммуноглобулин, при тяжелом течении — стафилококковый анатоксин. При обострении инфекции с гнойными очагами проводят вскрытие и дренирование, а некротизированные ткани удаляют. В случае тяжелых инфекций пациенты госпитализируются для специализированного лечения.
Увеличение числа антибиотикорезистентных стафилококковых инфекций требует комплексного подхода к лечению и тщательного контроля. На сегодня значительный вклад в борьбу с этими инфекциями вносит правильный подбор антибиотиков, контроль состояния микрофлоры и использование современных методов лечения.